유로센터비뇨기과

여성센터

요실금

유로센터는 요실금 임상경험이 풍부한 전문의가 수술을 집도하는 병원입니다.

유로센터비뇨기과는 대한배뇨장애요실금학회 정회원이 시술합니다.

요실금은 본인의 의지와 관계없이 자신도 모르게 소변이 유출되어 속옷을 적시게 되는 현상입니다.: 국내 여성 약 40~50% 정도가 요실금을 겪고 있다고 발표된 바 있으며, 남성보다 여성에서 발생빈도 가 높습니다.; 요실금 증상의 심한 정도나 유형이 차이가 있지만, 갑자기 소변이 자주 마렵고 참기 어려워서 화장실에 가는 도중에 찔끔하는 경우, 기침하거나 크게 웃거나 넘기할 때 자기도 모르게 소변이 나오는 경우 등은 모두 요실금에 해당 됩니다. 모든 연령에서 발생할 수 있으나, 연령이 높아질수록 발생 빈도가 증가하며, 방광과 요도괄약근의 기능적 이상에 의해 나타날 수 있습니다.

요실금원인

요실금이 발생하는 가장 중요한 원인은 방광아래와 요도를 받쳐주는 골반근육의 이상으로 인해서 생깁니다.
골반근육의 이상은 대부분 분만 후 손상으로 인해서발생합니다.

요실금은 젊은 여성의 경우 20~30%, 중년여성 30~40%, 노년 30~50%로 고령일수록 요실금이 증가합니다.
임신한 여성의 30~60%가 요실금을 경험하고 출산과 함께 요실금이 없어지게 되는데, 임신 중 요실금이 있었다는 것은 이후 요실금 발생가능성이 높음을시사합니다.
요실금있는 여성중에 비만인 경우가 많으며, 환자가 체중을 줄이면 감소하고, 다시 증가하면 더 심해진다고 합니다.

요실금은 왜 걸리나요

나이 : 20~30대(20~30%)보단 중년여성(30~50%)의 비율이 높습니다.
임신 : 임신한 여성의 30~60%가 요실금을 경험합니다. 출산 후 지속되는 경우도 많습니다.
비만 : 체중을 줄이면 증상이 감소하는 경향이 있습니다.
폐경 : 폐경이 되면 요생식기에 위축성 변화가 오고 이로 인해 발생 가능성이 높아집니다.

여성 복압성 요실금 유병율 사진

요실금원인에 따른 4가지 종류

복압성 요실금Stress Incontinence

가장 대표적이고 흔한 요실금으로, 요실금의 80-90%가 복압성 요실금입니다. 재채기나 뜀뛰기를 하거나, 계단을 오르내리거나, 운동을 하거나, 배에 힘을 주는 상황 등에서 자신도 모르게 소변이 새는 것으로 골반근육이 약해지면서 요도나 방광경부가 아래로 처지면서 복압이 요도로 잘 전달되지 않거나 요도의 괄약근의 기능이 약해져서 소변이 흐르는 요실금을 복압성 요실금이라고 합니다. 치료하지 않으면 점차 심해져서 가벼운 움직임이나 걸어다니는 경우, 앉았다가 일어서는 경우에도 요실금이 생길 수 있습니다.

전체 요실금의 80~90% 차지합니다.
여성 요실금의 가장 흔한 요실금입니다.
기침, 재채기, 줄넘기 등 갑작스럽게 복압(복부 내의 압력)이 증가할 때 방광의 수축 없이 소변이 누출되는 현상입니다.
분만 후 또는 노화로 골반근육이 악화되어 기침이나 재채기, 줄넘기 등과 같이 복압이 증가할 때 방광과 요도를 충분히 지지해주지 못하거나 소변이 새지 않게 막아주는 요도괄약근이 약해져서 발생합니다.

절박성 요실금Urge Incontinence

복압성 요실금과는 달리, 평소에 소변을 자주 보고, 갑작스런 소변을 참기가 어렵고, 소변을 보러 화장실에 가는 도중에 참지 못하고 속옷을 적시는 요실금을 절박성 요실금이라고 합니다.

전체 요실금의 20~30% 차지합니다.
소변이 마려운 순간 강하고 급작스런 요의 때문에 소변의 누출이 발생하므로, 소변이 몹시 급하여 빨리 화장실에 가지 않으면 소변이 새서 속옷을 적시거나 화장실에서 속옷을 내리면서 소변이 새어 속옷을 적시는 것을 주로 경험하게 됩니다.
요 절박, 빈뇨, 야간뇨를 주증상으로 하는 과민성방광증상 중의 한가지 입니다.

혼합성 요실금Mixed Incontinence

주로 절박성 요실금과 복압성 요실금 이 혼합되어 나타나는 증상을 말하며, 고령 환자에게 많이 나타납니다.

절박성 요실금과 복압성 요실금 증상이 함께 존재하는 경우를 말합니다.
전체 요실금 환자의 10~40% 정도 차지합니다.
전체 복압성 요실금 환자의 약 30%는 절박성 요실금을 동시에 가지고 있습니다.

범람성 요실금Overflow Incontinence

전체 요실금 환자의 5%이하를 차지하는 요실금으로 흔한 요실금은 아닙니다. 대부분 당뇨와 같은 신경학적 이상이 있거나, 자궁이나 직장과 같은 골반부위 수술 후 또는 남성의 경우 심한 전립선비대증이 있는 경우에 비정상적으로 방광이 아주 심하게 늘어나게 되는데, 정상 적인 방광용적 이상으로 늘어나서 소변이 넘쳐나는 형태의 요실금입니다.

전체 요실금 환자의 5% 이하를 차지하고 있습니다.
방광에 충분한 양의 소변이 채워진 후 방광이 정상 용적보다 커졌을 때 소변이 새서 요실금이 발생한 경우를 말합니다.
당뇨병에 의한 방광 기능장애, 자궁암 또는 직장암과 같이 골반 장기의 수술을 받은 경우에 발생합니다.

이럴때는

요실금 진단방법: 요실금의 진단방법은 다양합니다.
기본적인 검사로는 신체검사, 병력 등에 대한 문진, 소변검사, 배뇨일기 작성, 요실금유발검사, 패드검사 등이 있으며, 방광 X선 사진으로 방광 및 요도의 위치 변화를 확인하고, 요역동학검사에 의한 방광기능의 이상 여부 및 요도괄약근의 약화 정도를 측정하여야 하며, 필요시에는 초음파나 내시경과 같은 특수검사를 시행하기도 합니다.

요역동학검사Urodynamic Study: 각종 배뇨기 장애, 즉 배뇨곤란, 요실금, 신경인성방광 등을 진단하고, 그 치료방침을 결정하는데 중요한 정보를 제공합니다.요역동학검사는 요류검사, 방광내압측정, 괄약근기능검사 등 크게 3가지 검사로 이루어져 있습니다.특히, 최근에 요실금 수술로 가장 많이 시행이 되고 있는 인조테이프를 이용한 요실금수술의 경우에는 진료담당의사의 요역동학검사에 다음의 항목이 포함되어 작성 되고, 판독소견서와 관련한 검사결과지를 첨부하여야 제출하여야만 의료보험 및 사보험 청구가 가능합니다.

위의 인정기준 이외에는 비용효과성이 떨어지고 치료보다 예방적 목적이 크다고 간주하여 제반 진료비용(입원료, 마취료 및 치료재료 비용 등)은 보험청구가 불가능합니다.

요실금 치료: 요실금이 심하거나 출산 후 요실금 증세가 점점 심해지는 경우, 그리고 골반근육수축기능이 약한 여성, 장시간의 자발적인 노력이 요구되는 물리치료에 의욕이 없거나 다른 치료에 실패한 경우에는 수술적 치료를 하게 됩니다.

요역동학검사로 복압성요실금 또는 복압성요실금이 주된 혼합성요실금으로 확인된 경우, 최근에는 인조테이프를 이용한 요실금수술이 주로 시행되고 있습니다.

이 경우에는 의료보험 청구가 가능하며, 수술 합병증 및 수술 시간을 단축하고 재발율이 많이 감소되고 있습니다.

유로센터비뇨기과 TOT 요실금 수술

유로센터비뇨기과 TOT요실금 수술
구분	1세대	2세대	3세대
구분	Sling 수술	TVT 수술 (Tension Free Vaginal Tape)	TOT수술 (Tansobturator Vaginal Tape)
실재료	여러가지 합성물질	폴리프로필렌 메쉬	폴리프로필렌 메쉬
수술경로	질전벽 + 복부	질전벽 + 복부	질전벽 + 대퇴부
수술흉터	생김	생김	생김
마취방법	전신or척추마취	척추마취	국소or척추마취
수술시간	1시간 전후	30분 전후	20분 전후
입원유무	O	X	X
통증유무	O	O	O
합병증	배뇨곤란, 방광천공	방광천공	거의 없음

TVT 수술, TOT수술, Mini-Sling 수술 이미지

유로센터 요실금 수술의 장점: 전체 요실금 환자의 80~90%를 차지하는 복압성 요실금의 경우에는 약물요법,골반저근운동, 전기자극치료,바이오피드백, 체외전기장치료 등의 비수술적 치료법이병행되기도 합니다. 하지만 비수술적 치료법은 수술적 치료에 비해 재발율이 높습니다.

케겔운동(Kegel Exercise) / 골반바닥근육훈련(Pelvic Floor Muscle Training)

항문올림근 중 특히 방광과 요도를 지지하는 두덩꼬리근을 환자가 직접적으로 수축과 이완을 반복하는 방법으로 요실금의 정도나 연령, 동반되는 골반장기탈출 여부에 상관 없이 일차적인 치료로 권할 수 있습니다.
항문을 조이듯 6~8초간 최대로 오므리고 다시 같은 시간 동안 서서히 항문을 풀어주는 운동은 한 번에 8~12회 시행하는 것을 한 세트로 하고, 한 세트가 끝날 때 항문을 빠르게 5~10번 정도 수축하여 마무리합니다. 매일 5세트씩 진행하는 것을 권장합니다.

바이오피드백(Bio-Feedback) 치료

바이오피드백치료는 어떠한 신체 기능에 대해 조절하는 능력을 훈련할 때 그 신체 기능에 대한 정보를 주면서 훈련하는 일련의 방법들을 말합니다.
요실금 치료에서는 골반바닥근훈련에 주로 이용되고, 단순하게 질 내에 원뿔 모양의 기구(Vaginal Cone)를 삽입한 상태에서 훈련하는 방법부터 병원에서 질 내 혹은 항문 내에 압력 및 전기신호를 감지하는 기구를 삽입하여 관련된 정보를 컴퓨터를 이용하여 시각적으로 확인하는 방법 등 다양하게 존재합니다.
바이오피드백치료는 훈련하는 방법을 알려주는 방법일 뿐 제대로 된 효과를 보이기 위해서는 본인의 꾸준한 훈련이 필요합니다.

전기자극(Electrical Stimulation Treatment) 치료

스스로 골반바닥근육훈련을 제대로 수행하지 못하는 사람들을 위하여 기계를 사용하여 골반근육을 직접 자극시키는 치료법으로 전기로 자극을 주는 방법과 자기장을 이용한 치료 등이 있습니다.
전기자극치료(Electrical Stimulation) 질 내 혹은 항문 내에 전극을 부착하여 골반바닥근에 직접 전기자극을 주어 방광으로 부터의 감감 수용을 증가시키고 골반근육의 긴장도를 증가시키는 치료방법으로, 환자의 특별한 노력 없이 골반바닥근을 훈련하여 바이오피드백치료와 골반바닥근육 훈련 만큼의 효과를 나타낼 수 있는 장점이 있습니다. 6개월간 매일 치료를 받아야 하고, 기계를 구입하여 집에서 사용할 수도 있습니다.
체외자기장치료(Extracorporeal Magnetic Stimulation) 골반 내에 자기장을 형성하여 이 자기장의 세기 변화를 주어 전류를 발생시켜 골반바닥근육의 운동을 유발하는 방법으로, 몸 속에 기구를 삽입하지 않아 옷을 벗는다거나 기구 삽입으로 인한 불편함이 없이 간편하게 시술 받을 수 있습니다. 매주 두번씩 병원에 방문하여 20분 정도 치료를 받아야 합니다.

유로센터비뇨기과 요실금수술은 부작용은 거의 없으면서 95% 이상의 치료효과를 내기 때문에 효과적이고 안전한 방법입니다

요실금 예방법

복압성 요실금 예방을 위한 좋은 습관 가지기

변비치료

변비가 심하면 방광을 자극하여 소변을 자주 보게 되기 때문에, 적절한 변비 치료와 변비를 예방하는 식습관, 생활 습관이 필요합니다.
규칙적인 운동

적절한 운동은 장의 움직임을 좋게 하고 골반 근육의 긴장도를 유지시켜주어 요실금을 방지하는데 좋은 효과를 가집니다.
체중조절

비만은 요실금의 주요 원인 중 하나입니다. 그러므로 몸에 맞는 체중을 유지하는 것은 요실금 예방에 효과적입니다.
배뇨일지 작성

소변을 너무 자주 보는 경우에는 배뇨시각을 기록한 다음 점차적으로 배뇨 간격을 늘려서 배뇨 횟수를 4~6회 수준으로 제한하는 것이 좋습니다.
금연

흡연은 기침을 유발하여 방광을 자극하기 때문에 요실금을 일으킬 수 있습니다. 그러므로 금연을 하는 것이 좋습니다.
음식물 제한

자극성이 많은 음식이나 음료의 과다 섭취는 오히려 방광을 자극할 수 있으니 피하시는 것이 좋습니다.

요실금을 왜 치료해야 하나요?: 우리나라 여성 40~50%가 앓고 있는 병. 많은 여성들을 참담한기분에 빠뜨리는 노화의 표시 요실금.; 갑작스럽게 소변이 새어나와 옷을 적시는 것만이 요실금 증상은 아니다. 하루 8번 이상 화장실을 찾는다면 당신 또한 요실금 환자일 수 있습니다.; 대부분의 사람들은 요실금이 노화에 따른 당연한 현상이라 생각하지만, 요실금은 현재 세계여성의 1억명이상의 고민하고 있는 것이 현실입니다.

요실금수술도 국가의료보험과 사보험 적용이 가능합니다.: 의료보험 적용가능

인조테이프를 이용한 요실금수술은 요역동학검사로 복압성요실금 또는 복압성요실금이 주된 혼합성요실금으로 확인이 되면 국가의료보험의 적용을 받아 수술척치료가 가능합니다.; 사보험 적용가능

일반 민간보험가입자도 해당상품의 약관에 부합되는 경우에는 요실금수술비용을 지원받을 수 있습니다. 가입한 보험의 약관을 반드시 확인해 보시기 바랍니다.

요실금

질성형수술

소음순성형

음핵성형

G-spot성형술