유로센터비뇨기과

전립선

전립선비대증

전립선에 강한 병원-유로센터비뇨기과

유로센터비뇨기과는 전립선 및 비뇨기계의 질환을 전문적으로 진료하는 충청권 최초의 비뇨기과 전문의료기관입니다.
유명 대학병원과 비교하여 손색없는 의료환경과 시설을 갖추고 있습니다.

전립선비대증이란

남성에게만 있는 전립선은 노화의 과정으로 그 크기가 증가하게 됩니다.
크기가 커진 전립선이 하부요로의 폐색을 일으켜 다양한 배뇨증상을 일으키는 것이 전립선비대증입니다.
50대 이후 자연층의 50% 이상이 전립선비대증으로 인한 배뇨증상을 겪고 있습니다.
정확한 진단 및 적절한 치료로 호전될 수 있습니다.

전립선은 갓 태어난 아이에게도 있으나 그 크기는 벌견하기 힘들 정도록 작습니다. 사춘기가 되면서 남성호르몬의 작용에 의하여 전립선이 조금씩 커지면서 30세 전후가 되면 약 밤톨(20gm)정도의 크기가 됩니다. 그 후 큰 변화가 없다가 40세 이후에 다시 전립선의 성장이 진행됩니다. 남성이 장년이 되면 전립선 내부에 비대성 병변이 생기기 시작합니다. 그래서 흔히 남자 50대를 전립선 연령이라고 부르기도 합니다. 물론 30대나 40대에서도 아주 드물게 비대성 변화가 일어나는 예도 있습니다. 전립선비대증은 전립선 중에서도 특히 요도와 맞닿은 부위가 커지면서 요도를 압박하여 다양한 배뇨증상을 일으키는 질병입니다.

사체부검을 통한 발생빈도를 보면 41~50세에서는 20%, 51~60세에서는 50%, 80세 이상에서는 90% 이상에서 발견되며, 임상적으로는 50세 환자의 25%, 75세 환자의 50%가 전립선 비대증으로 인한 배뇨장애를 호소합니다. 나이에 따라 유병률과 폐색의 정도가 심해져 증상의 중증도가 높아지게 됩니다. 국내 40~89세 남성으 전립선비대증 평균 유병률은 무려 21~28%에 이릅니다. 전립선비대증은 50대 이상의 남성의 50% 이상에서 경험하게 될 정도로 매우 흔한 질환입니다.

전립선비대증은 세포의 크기가 커지는 것이 아니고 세포의 수가 증가하여 발생하는 질환입니다

전립선비대증의 증상

소변줄기가 가늘어짐
소변을 보고 나서도 시원하지 않음
힘을 주어야 소변이 나옴
소변이 자주 마렵거나 참기 힘듬
자다가 일어나서 소변을 봐야 함

전립선 비대증은 서서히 진행되기 때문에 초기일 때 쉽게 알아채기가 어렵습니다. 오랜 시간동안에 걸쳐 증상이 나빠지고 노화의 과정으로 나이들면 으레 그러려니 하고 방치하게 되면 일상생활에 지장을 받을 정도로 고생하고 삶의 질이 저하됩니다. 또한 술을 드시거나, 추운 겨울철 감기약을 복용하신 경우 갑자기 소변을 보기 어려운 요폐가 발생할 수도 있습니다. 조기에 적절한 진료를 받으시고 관리하는 것이 가장 중요합니다. 전립선이 커지면서 1차적으로 소변이 나가는 길이 좁아지고 압박되므로 폐색증상이 발생합니다.

전립선비대증 실환자수 증가추이

전립선비대증 연령분포

전립선비대증의 폐색증상은 다음과 같은 증상이 있습니다.

오줌을 눌 때 금방 나오지 않고 한참을 기다려야 나온다.
오줌줄기가 가늘고 힘이 없다.
배에 힘을 주고 있어야 소변이 나온다.
오줌 줄기가 중간에 끊겨서 나온다.
소변을 봐도 시원치 않고 남아 있는 듯한 기분이 든다.
오줌 줄기가 마지막에 힘이 없고 쪼르륵 방울방울 떨어진다.

요도가 좁아져서 오줌이 잘 나오지 않는 증상이 지속되면 2차적으로 방광 자극증상이 나타날 수 있습니다. 방광자극증상은 소변이 급하고 자주 마려운 것이 대표적인 증상인데, 소변이 불편한 와중에 자주 마렵고 개운치도 않으니 일상생활에 많은 지장을 받고 삶의 질이 크게 저하됩니다.

전립선비대증의 방광자극증상은 다음과 같은 증상이 있습니다.

오줌을 누어도 개운치 않고 금방 또 누고 싶다.
오줌이 자주 마렵다.
밤에 1~2회 이상 깨서 소변을 보게 된다.
오줌을 참기가 어렵고 마렵다는 생각이 들자마자 소변을 보러 가야한다.
소변을 참지 못하고 누기 전에 몇 방울씩 흘러나와 옷을 버리는 경우가 있다.

전립선비대증이 심해지면 심한 합병증으로 요폐(소변이 보고 싶어도 전혀 볼 수가 없는 경우), 방광결석, 잦은 요로감염, 혈뇨, 신기능 장애 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증이 발병하는 경우에는 반드시 수술적 치료가 필요합니다.

전립선비대증의 단계별 증상

1단계(초기증상)
유로센터비뇨기과는 원내에서 한번에 요로결석의 진단과 검사, 결석치료까지 당일에 가능합니다.

2단계
이런 증상들이 2단계로 나아가면 소변을 본 뒤에도 개운치 않고 다시 또 소변을 보고 싶고 심하면 소변이 방울방울 떨어지거나 갑자기 소변이 한방울도 안나오게 됩니다.

3단계
3단계에서는 잔뇨량의 증가로 인해 방광의 소변배출 능력이 현저히 감소되어 방광기능의 회복이 불가능해질 수도 있습니다. 장기간에 걸친 전립선비대증으로 인한 합병증으로 방광게실, 방광결석 등이 있습니다.

방광게실(Bladder diverticulum)
전립선비대증이 지속되면 방광 근육은 두꺼워지고 이 중 약해진 부위는 점점 얇아져 게실의 형태를 보입니다. 이 게실은 대개 60대 이후의 남성에서 나타나는데 전립선이 비대되어 증상이 심해지는 시기와 일치합니다. 위치는 주로 요관리 방광으로 들어가는 부위에서 발생하지만 방광 어느 부분에서도 생길 수 있습니다.

전립선비대증의 진단: 전립선비대증을 진단하기 위해서는 크게
(1)전립선비대증으로 인해 발생하는 증상 (2)폐색의 정도를 평가 (3)전립선의 크기를 측정하는 것으로 나눌 수 있습니다.

전립선비대증의 치료방법

약물요법

환자의 증상이 경미하거나 수술을 원하지 않는 경우 또는 수술의 위험도가 높은 경우 시행할 수 있으며, 전립선근육을 이완시키는 알파차단제나 전립선의 크기를 줄이는 항남성호르몬제가 가장 많이 사용됩니다.

장점	1.전립선비대증의 증상개선에 비교적 효과적입니다. 2.부작용이 있을 수 있지만, 비교적 안전하고 부작용 발생시에도 약을 중단하면 회복됩니다.
단점	1.약물치료는 근본적인 치료는 아니며 증상의 조절이 목표입니다. 2.수술보다는 효과가 낮습니다. 3.효과가 있다면 지속적으로 약을 복용해야 합니다. 4.약물치료를 중단하면 증상이 재발합니다.

경요도 전립선 절제술(TUR-P)

요도내시경을 이용한 수술에는 요도를 통해 내시경을 삽입한 다음 비대해진 조직을 잘라내어 제거하는 경요도 전립선절제술과 잘라내지 않고 절개하는 경요도전립선적래술이 있습니다. 그중 경요도전립선절제술이 가장 많이 이용되는 표준 수술법입니다. 마취가 필요하므로 전신마취 또는 척추마취를 시행하고 수술을 진행합니다.

칼이 달린 절제경이라고 불리는 내시경을 요도에 삽입하고 비대된 전립선 조직을 전기에너지를 이용하여 깎아내고 지혈하는 수술입니다. 경요도전립선절제술은 대가 한시간 반쯤 소요되며 전립선의 크기에 따라 수술시간은 영향을 받습니다. 요즘은 효과적이고 안전한 약제도 많고, 출혈을 줄일 수 있는 레이저 수술도 개발되어 경요도전립선절제술은 시행 빈도가 감소하고 있으나 아직까지는 가장 많이 시행되고 있는 전통적인 수술법입니다.

경요도전립선절제술의 단점은 수술 중, 수술 후 출혈을 무시할 수 없고, 수술 중 시야 확보를 위해 내시경으로 흘려 보내는 관류액이 몸에 흡수되어 전해질 불균형을 일으킬 수 있다는 점, 수술 후 도뇨과(소변줄)을 유치하는 시간이 길다는 점 등입니다.

전립선비대증 내시경 수술 후 일반적인 안내사항

도뇨과(소변줄)을 제거한 후 일상생활은 가능합니다.
음식은 크게 가려 드실 것은 없으나 변비가 생길 만한 음식은 피하는 것이 좋습니다.
목욕이나 샤워를 하시는 것은 도뇨관(소변줄)을 제거한 시점부터 가능합니다.
과도한 음주는 배뇨증상을 악화시킬 수 있으므로 삼가하시는 것이 바람직합니다.
추운 날씨, 과음, 감기약 등은 수술 후에도 급성 요폐를 일으킬 수 있습니다. 그러므로 전립선비대증환자는 감기약을 복용하실 때 의사나 약사와 상의하셔야 합니다.
수술 후 자극증상이 있을 수 있으나 대개는 회복됩니다. 눈에 보이는 상처는 없더라도 전립선의 상처는 회복기간이 필요합니다.
수술 후에는 충분한 수분 섭취를 하시는 것이 좋습니다.
수술을 받으셨더라도 처방 받으신 약이 있으면 복용하셔야 합니다.

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